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腰椎滑脱保守及微创内固定治疗技术


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什么是腰椎滑脱?

    腰椎滑脱是指腰椎的椎体往前移位,造成马尾神经压迫或神经根牵拉,而产生腰痛或坐骨神经痛的症状,腰痛有时会延伸至臀部或大腿后侧,有一部份患者会伴有椎管狭窄症的症状,通常在走一小段路后,两下肢产生抽痛、麻木现象,必须休息片刻才能获得缓解。

腰椎滑脱的病因

    腰椎滑脱的原因大致上可分成五大类,其中较常见的腰椎滑脱为椎弓断裂性滑脱及退变性滑脱:1、因先天腰椎结构不正常引起,通常发生在腰骶椎附近。2、椎弓根断裂引起。3、退变性滑脱。4、外伤性滑脱。5、病理性滑脱。

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腰椎滑脱的治疗方法

    腰椎滑脱的保守治疗方法包括卧床休息,采用卧式牵引,手法复位,骶管阻滞,温银针疗法,按摩,结合理疗如红外线热疗、电脑中频等。经过综合治疗,腰椎滑脱患者的病情大都可以得到控制。患者平时应佩带腰围,禁止增加腰部负重的活动,如搬提重物、抱小孩等。可配合功能锻炼,改善症状,促进康复。

    腰椎滑脱症手术方式包括椎板减压、植骨融合及内固定三部分。腰椎滑脱的治疗目的有两方面:一是经减压手术来解除神经压迫;二是通过植骨融合及内固定手术来获得腰椎的稳定。近年来,利用椎体间融合器(cage)来治疗椎间盘退化症越来越普遍,而脊柱内固定器的研发相当迅速。其优点除了恢复椎间盘原有高度,减低小关节面压力,从而达到椎间孔内减压、改善脊髓神经压迫症状,还可增加植骨融合及内固定术后的稳定性,降低内固定器松脱或断裂的风险,提高骨融合术的成功率。

    腰椎滑脱微创内固定的治疗优势:术后3天一般可以下地,3个月内必须限制活动,3个月后以渐进式方式增加活动量,6个月后可完全恢复自由活动。手术前必须先考虑患者的年龄、活动度、骨质好坏及是否合并其他严重内科疾病。根据我们的经验,90%以上的患者,在术后下肢疼痛能获得缓解,行走能力也得到显著改善。

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