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股骨头坏死早中期治疗最佳方案


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    股骨头坏死是一个病理演变过程,初始发生在股骨头的负重区,应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除,修复不完善,损伤-修复的过程继续,导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形,关节炎症,功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛,关节活动和负重行走功能障碍,但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响,股骨头坏死病变,毕竟局限,累及个别关节,可以减轻,消退和自愈,即便严重,最后还可以通过人工髋关节置换补救,仍能恢复步行能力。

股骨头坏死的临床症状

    最常见的症状就是疼痛,疼痛的部位是髋关节、大腿近侧,可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起,可表现为持续痛,静息痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎,或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限,特别是旋转活动受限,或有痛性和短缩性跛行。

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股骨头坏死的治疗

    1、股骨头坏死早期主要采用保守治疗,它分为药物治疗,推拿治疗,针灸疗法等方法。

    2、股骨头坏死中期主要采用微创介入治疗,它是在360度可视的情况下,通过股动脉穿刺插管至旋骨内、外侧动脉及闭孔动脉,直接将溶栓药物以及扩血管药物在介入治疗系统(DSA)监视引导下注入股骨头供血动脉,使血管内形成的脂肪栓及小血栓溶解,骨内微小血管再通。使局部血管扩张,微循环缺血改善,疏通髋关节附近的微血管,增加侧支循环和改善股骨头营养。使坏死的骨质逐渐被吸收,或骨细胞增生,新骨形成,修复股骨头。

    3、股骨头坏死晚期主要采用髋关节置换术,该方法为股骨头塌陷后最有效的疗法,其适应证范围宽,效果好,已经成为股骨头坏死晚期治疗的金标准。

股骨头坏死的预防:避免酗酒,尽可能不使用糖皮质激素。在股骨颈骨折内固定手术时力争做到解剖复位。

 

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